Menopausa: Quais são as opções de tratamento?

Profissional de saúde conversa com casal de meia idade, mostrando que existe tratamento para os sintomas da menopausa
A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) ajuda a aliviar os sintomas

Um dos principais motivos dos sintomas da menopausa (como sudorese noturna, fogachos, e envelhecimento da pele)1 é o declínio dos níveis de estrogênio no corpo das mulheres. Para lidar com esses sintomas, é necessário ajudar o corpo a funcionar normalmente utilizando suplementos de estrogênio. Existe tratamento para os sintomas da menopausa. Há duas formas de fazer isso: 

  1. Métodos naturais, como alimentos especiais, uma dieta direcionada, ou mudanças nos hábitos de exercício 
  2. Medicamentos como terapia hormonal na menopausa (THM)

O que é THM?

A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) é usada para manter o nível de estrogênio no corpo durante a menopausa e ajudar a manejar os sintomas.1 Ela está disponível em uma gama de opções e doses. 

Antes de iniciar a THM, é crucial consultar seu médico.

Existem várias opções de THM.1 Seu tratamento deve ser selecionado pelo seu profissional de saúde para atender às suas necessidades individuais, perfil, e relação risco/benefício.

BENEFÍCIOS5

  • Reduzir fogachos
  • Diminuir a sudorese noturna
  • Prevenir a osteoporose
  • Manejar mudanças de humor
  • Ajudar na secura vaginal
  • Aumentar a libido

Quais são os principais tipos de THM?

A THM3 envolve repor dois hormônios femininos que o corpo de uma mulher não produz mais devido à menopausa, estrogênio e progestogênio. 

Existem três tipos principais de THM: 3

  1. THM somente com estrogênio é geralmente sugerida para mulheres que tiveram o útero e o ovário removidos em uma histerectomia.
  2. THM combinada contínua é sugerida para mulheres que não sangram há 12 meses consecutivos e que ainda têm o útero. Ela requer tomar ambos os hormônios femininos, estrogênio e progestogênio, todos os dias continuamente.
  3. THM cíclica, também conhecida como THM sequencial, é recomendada para mulheres que têm sintomas de menopausa, mas ainda têm menstruação. Com a THM cíclica, as mulheres continuam a ter menstruações mensais.

E se eu não puder tomar THM?

A THM pode não ser uma opção para mulheres nos seguintes casos:5

  • Histórico de câncer de mama, ovário ou útero 
  • História de coágulos sanguíneos 
  • Pressão arterial não tratada (a pressão arterial deve estar sob controle antes de iniciar a THM)
  • Doença hepática
  • Gravidez*

Nos seguintes casos, as mulheres podem tratar os sintomas diretamente: 

  • Fogachos podem ser limitados4 utilizando abordagens de saúde e estilo de vida.
  • Utilizar um hidratante ou lubrificante vaginal pode fornecer alívio para secura vaginal ou relação sexual dolorosa. 

Não hesite em conversar com seu médico sobre alternativas.

A THM causa câncer?

Estudos científicos associaram a THM a um aumento no risco de câncer de mama, mas esse risco depende da idade, duração da THM e regime de THM seguido.2,6 Para mitigar o risco de câncer de mama ou de ovário, uma abordagem individualizada deve ser usada ao prescrever a THM.

Vamos analisar esses riscos de perto.

Câncer de mama

Para mulheres entre 40 e 50 anos que tomam THM há cinco anos, o risco foi medido da seguinte forma:2

  • Um caso extra a cada 200 mulheres que tomam THM somente com estrogênio
  • Um caso extra a cada 70 mulheres que tomam THM cíclica
  • Um caso extra a cada 50 mulheres que tomam THM contínua

Como você pode ver, o câncer de mama é um risco, mas é relativamente pequeno. Além disso, mulheres que tomam THM há menos de um ano reduzem seu risco de câncer de mama para os mesmos níveis que mulheres que nunca tomaram THM. Converse com seu médico para estabelecer o regime certo para você.

Câncer de ovário

É improvável que a THM aumente seu risco de câncer de ovário. Estudos constataram que para cada 1.000 mulheres que tomam THM há cinco anos, haverá apenas um caso de câncer de ovário.2

Coágulos sanguíneos

O risco de mulheres na menopausa que desenvolvem coágulos sanguíneos é geralmente baixo, e o risco geral incorrido por tomar THM é pequeno. Estima-se que para mulheres que tomam THM há 7,5 anos, 99,9% NÃO desenvolverão um coágulo sanguíneo.2

*É possível engravidar durante o tratamento com THM, portanto, você deve usar anticoncepcionais até dois anos após sua última menstruação se tiver menos de 50 anos ou por um ano se tiver mais de 50 anos

Consulte seu médico para aprender mais sobre as diferentes opções de tratamento e os desafios que você pode enfrentar.

Referências:

  1. NHS. Menopause – Treatment. https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/ Publicado em 2020. Acesso em Junho/2021.
  2. NHS. Hormone replacement therapy (HRT) – Risks. https://www.nhs.uk/conditions/hormone-replacement-therapy-hrt/risks/Publicado em 2020. Acesso em Junho/2021
  3. Twistwest. Types of HRT. https://twistwest.org/health-categories/types-hrt Publicado em 2020. Acesso em Junho/2021
  4. Mayo Clinic. Hormone therapy: Is it right for you? https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372 Publicado em 2020. Acesso em Junho/2021
  5. NHS. Hormone replacement therapy (HRT) – Overview. https://www.nhs.uk/conditions/hormone-replacement-therapy-hrt/#:~:text=The%20main%20benefit%20of%20HRT,mood%20swings Publicado em 2020. Acesso em Junho/2021
  6. Brusselaers N, Tamimi RM, Konings P, Rosner B, Adami HO, Lagergren J. Different menopausal hormone regimens and risk of breast cancer. Ann Oncol, 2018 Aug 1; 29(8):1771–1776.

Material destinado ao público em geral.

Junho/2021

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