Tipos de vertigem

Mulher jovem vestindo casaco amarelo em frente a um carrossel em parque de diversões
Vertigem é frequentemente descrita pelos pacientes como uma falsa sensação de movimento de rotação

Vamos entender quais os principais tipos de vertigem e as causas mais frequentes? A vertigem é frequentemente descrita pelos pacientes como uma falsa sensação de movimento de rotação. Muitos pacientes que apresentam vertigem se sentem perdidos, frustrados e confusos1

Existem dois principais tipos de vertigem2:

  • Se ela surge de um distúrbio do ouvido e estruturas circundantes, é chamada de vertigem periférica.
  • Ao contrário, se a sensação surge de um distúrbio do cérebro e estruturas circundantes, ela é chamada de vertigem central. 

A vertigem periférica é um dos principais tipos de vertigem, presente na maioria dos pacientes. Entretanto, é sempre essencial consultar um médico ao apresentar vertigem. Ele pode avaliar se o paciente apresenta vertigem periférica ou central e ajudar a tratar a condição.

Muito frequentemente, a vertigem periférica é proveniente de distúrbios no ouvido interno2.

Por que distúrbios no ouvido interno causam vertigem?

O ouvido interno é composto por3

  • Três canais semicirculares preenchidos por líquido e que contêm células capilares que nos possibilitam manter o equilíbrio. 
  • Duas bolsas preenchidas de líquido (sáculo e utrículo) que contêm pequenas pedras, que nos orientam quando estamos nos movimentando para cima ou para baixo e acelerando ou diminuindo a velocidade.
  • A cóclea, a parte que parece um caracol, nos possibilita ouvir.
  • Todas essas partes do ouvido interno mencionadas acima contribuem para o funcionamento eficiente do sistema vestibular. 

Sob o termo abrangente de vertigem periférica, que é um dos principais tipos de vertigem, ela ocorre em muitos pacientes devido a três condições específicas: vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), neurite vestibular aguda, e doença de Ménière4.

  1. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) está fortemente associada à sensação de vertigem posicional, definida como uma sensação de estar girando produzida por alterações na posição da cabeça em relação à gravidade. VPPB é proveniente de um distúrbio do ouvido interno e se caracteriza por episódios repetidos de vertigem posicional5. VPPB pode se manifestar através dos seguintes sintomas6: náusea, enxaqueca e problemas de equilíbrio

VPPB é geralmente desencadeada por mudança no movimento ou posicional. Por exemplo, sentar-se ou olhar para cima rápido demais pode desencadear VPPB. A vertigem resultante pode durar entre 5 e 30 segundos7. VPPB é muito comum, e aproximadamente 50% das pessoas a apresentam em algum momento7. Muitos exercícios podem ajudar a prevenir outros episódios de VPPB. 

2. Neurite vestibular, caracterizada por inflamação no ouvido interno, pode desencadear vertigem. Mais precisamente, o nervo vestibular que envia mensagens ao cérebro inflama8. Neurite vestibular se manifesta por sintomas diferentes, como9náusea, vômito e problemas de equilíbrio.

Neurite vestibular é frequentemente causada por uma infecção viral, como resfriado ou gripe. Em contraste com VPPB, os sintomas se desenvolvem ao longo de várias horas, atingindo o pico entre 24 e 48 horas9.

3. Doença de Ménière também é uma condição do ouvido interno que pode causar vertigem grave. Doença de Ménière se caracteriza por episódios recorrentes de vertigem9. Além de um ataque de vertigem, se o paciente for acometido pela doença de Ménière, ele pode apresentar os seguintes sintomas10:

  • Tinido (tinnitus) dentro do ouvido;
  • Pressão dentro do ouvido;
  • Náusea;
  • Vômito;
  • Problemas de equilíbrio;
  • Perda auditiva.

Esses sintomas podem durar de minutos a horas. A doença de Ménière pode ser causada por uma infecção viral, uma lesão na cabeça, enxaqueca, ou ter um histórico familiar de doença de Ménière10

  1. Enxaqueca vestibular é usada para descrever todas as formas da relação entre enxaqueca e vertigem. Juntamente com a enxaqueca, um paciente também pode apresentar vertigem e os seguintes sintomas adicionais11
  • Náusea 
  • Visão turva
  • Tinido (tinnitus)
  • For no pescoço
  • Aumento da sensibilidade à luz ou sons

Uma enxaqueca não necessariamente significa cefaleia. Existem muitos tipos de enxaqueca que não implicam em cefaleia12. Como resultado, enxaqueca vestibular pode ou não estar acompanhada de cefaleia.

As causas listadas acima são as mais frequentes. Entretanto, a vertigem pode ser causada por muitas outras condições. Por exemplo, vertigem central é causada por uma lesão no cérebro, como13:

  • Esclerose múltipla;
  • Tumores no cérebro;
  • AVC;
  • Trauma.

Referências:

  1. VeDA. New Patient Toolkit. https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/new-patient-toolkit/. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  2. RACGP – An approach to vertigo in general practice. https://www.racgp.org.au/afp/2016/april/an-approach-to-vertigo-in-general-practice/. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  3. Encyclopedia Britannica. Inner ear | anatomy. https://www.britannica.com/science/inner-ear. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  4. Singh Sura.D, Newell.S. Vertigo-Diagnosis and management in the primary care. Br. J. Medical Pract.. 2010 3(4):a351.
  5. Bhattacharyya N, Gubbels S, Schwartz S et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3):403-416.
  6. NHS. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/therapies/physiotherapy/benign-paroxysmal-positional-vertigo.pdf. Publicado em 2017. Acessado em Junho/2021.
  7. Ménière’s Society: BPPV. Menieres.org.uk. https://www.menieres.org.uk/information-and-support/symptoms-and-conditions/bppv. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  8. NHS. Labyrinthitis and vestibular neuritis. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/labyrinthitis/. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  9. Smith T, Rider J, Cen S. Vestibular Neuronitis (Labyrinthis). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549866/. Acessado em Junho/2021.
  10. NHS. Ménière’s disease. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/menieres-disease/. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  11. VeDA. Vestibular Migraine – https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/types-of-vestibular-disorders/vestibular-migraine/. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  12. Ménière’s Society: Vestibular Migraine. Menieres.org.uk. https://www.menieres.org.uk/information-and-support/symptoms-and-conditions/migraine-associated-vertigo. Publicado em 2020. Acessado em Junho/2021.
  13. Marill.K. Central Vertigo. https://emedicine.medscape.com/article/794789-overview#showall. Acessado em Junho/2021.

Material destinado ao público em geral.

Junho/2021

BRZ2186402